Оригинал страницы находится по адресу: http://www.mbexpert.ru/news/element.php?IBLOCK_ID=...
Процесс информатизации отечественного здравоохранения практически замер, и финансовый кризис лишь частично тому виной. Перед ЛПУ стоит множество серьезных проблем, в том числе связанных с реформированием системы финансирования здравоохранения, перед которыми важность задач информатизации просто меркнет. Но это только одна сторона вопроса. Другая сторона заключается в том, что способы решения ИТ-проблем во многом зависят от шагов, предпринимаемых регулирующими органами и законодателями. В ожидании этих шагов рынок и взял тайм-аут.
Главным образом медицинские учреждения ждут легализации электронного документооборота, придания статуса юридически значимых документов электронным медицинским картам, которые пока остаются лишь цифровыми дубликатами бумажных историй болезни. На круглом столе «ИКТ в здравоохранении 2010», проведенном Cnews, директор департамента информатизации Министерства здравоохранения и социального развития Олег Симаков отметил, ссылаясь на мнение Комиссии по модернизации и технологическому развитию экономики, что для этого достаточно внести изменения в закон об электронной цифровой подписи.
Проект закона «Об электронной подписи», который придет на смену закону об ЭЦП от 2002 года, принят Госдумой в первом чтении в январе текущего года и сейчас проходит второе. Законопроект вводит понятия простой, усиленной и квалифицированной электронной подписи. И одно из его положений гласит, что информация в электронно-цифровой форме, подписанная усиленной электронной подписью (в прошлой версии закона — ЭЦП), признается электронным документом, равнозначным документу на бумажном носителе, подписанному собственноручной подписью. Требование о заверении печатью считается соблюденным, если электронный документ подписан усиленной электронной подписью лица, печатью которого он должен быть заверен, либо лица, действующего от его имени. Таким образом, предпосылки к созданию нормативной базы для замены бумажных медкарт электронными налицо.
Кроме того, согласно поручению президента, к 1 июля Минздравсоцразвития должно представить в правительство программу информатизации здравоохранения. И хотя для создания качественного документа времени было явно маловато, программа должна задать отрасли ориентиры на будущее.
Пока что ясно одно: для перехода ЛПУ на финансирование по «законченному случаю» (иными словами, по количеству завершенных случаев оказания помощи) потребуется новая функциональность медицинских информационных систем или специализированные учетные системы.
В настоящее время департамент информатизации Минздравсоцразвития занимается наполнением реестра медицинского персонала, утверждением реестров лекарственных средств и медицинской техники. На следующем этапе с помощью новых классификаторов медицинским учреждениям предстоит заполнять паспорта ЛПУ. Задача-максимум на 2011-2012 годы, по словам Симакова, установить в каждое ЛПУ интеграционные шлюзы, сделав шаг к единому информационному пространству и интегрированным электронным медкартам.
«ИТ в медицине не самоцель, а средство достижения определенного уровня качества как в управлении ресурсами, так и в лечении» — заявил он. Качество лечения планируется оценивать с помощью стандартов оказания медицинской помощи, над которыми сейчас работают в министерстве и от соответствия которым будет зависеть оплата счетов медучреждений за оказанные ими услуги. Предполагается, что медицинские информационные системы станут обязательным инструментом обеспечения качества в каждом ЛПУ.
Не обошлось обсуждение и без модных тем — облаков и информационной безопасности. В частности, с помощью облачных сервисов удалось наладить телемедицинские консультации регионального уровня в Пензенском федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии. В Пензе создан коммуникационный хостинг-центр на базе технологий Microsoft, который предоставляет аренду приложений для организации многоточечной видеоконференц-связи, веб-конференций, почты и порталов для обмена документами как ЛПУ, администрации, учреждениям образования, так и частным компаниям.
Сегодня ожидания от сетевых технологий растут не только у врачей, но и у многих пациентов, не желающих даже на больничной койке расставаться с мобильным телефоном, цифровым ТВ и Интернетом. А вот озабоченность пациентов сохранностью своих персональных данных, по мнению участников дискуссии, сильно преувеличена.
«Больные жаждут, чтобы на их данные обратили внимание и поняли, что они нуждаются в помощи. Это действительно проблема, а все остальное — перекачивание денег здравоохранения в карманы тех, кто торгует услугами защиты», — уверен Никита Шкловский-Корди, ведущий научный сотрудник ГНЦ РАМН.
По словам Симакова, усилия его департамента направлены на то, чтобы затраты на обеспечение информационной безопасности составляли не более 7-8% всех ИТ-расходов ЛПУ, в то время как специалисты по защите данных настаивают на 30%.
Из всех технологий для медиков важнейшими являются те, что помогают бороться за жизнь больного. Завлабораторией телемедицины и интраоперационного компьютерного мониторинга РНЦХ им. академика Б.В. Петровского Евгений Флеров убежден, что на рабочем месте врача обязательно должен быть широкополосный Интернет. Видя на своем планшете и анестезиологическую карту больного, и операционное поле, и другие данные, необходимые для оценки ситуации, Флеров удаленно отслеживает происходящее сразу в нескольких операционных. Ему доводилось дистанционно контролировать параметры вентиляции легких пациента, выдавая рекомендации по Skype. Телемедицина, по его мнению, важный инструмент современного врача, а главное для ее внедрения в хирургической практике — преодолеть косность и компьютерную безграмотность врачей.
«Анализ рынка медицинских информационных технологий показывает дефицит систем для терапии не только в России, но и в мире», — заметил Владимир Лищук, и.о. завлабораторией математического моделирования и мониторинга Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева. По его мнению, если автоматизация контрольно-измерительных функций в здравоохранении находится на удовлетворительном уровне, хотя и не избежала сложных системных ошибок, то в области информатизации анализа клинических показателей сделано удручающе мало, а в области синтеза — формирования рекомендаций для лечения — совсем ничего. Именно отсутствие таких систем, результатом применения которых станет снижение смертности, и определяет холодное отношение лечащих врачей к информатизации.
В Центре сердечно-сосудистой хирургии такая система есть. АСОР (автоматическая cистема обеспечения решений врача) исправно служит докторам и пациентам центра свыше 40 лет. В ее основе лежит математическая модель кровообращения, обобщающая клинико-физиологические закономерности накопленных в базе сведений о 20 тыс. тяжелейших больных (около 100 млн записей). В систему заложена опережающая имитация лечения с анализом, синтезом тактики, контролем и проверкой обратной связи. Кроме того, с ее помощью оценивается качество терапии как в дооперационный, так и в послеоперационный период. Немаловажно, что система выделяет адаптивные реакции организма как на патологические сдвиги, так и на лечение.
Главным клиническим результатом применения АСОР стало резкое снижение количества осложнений и уровня летальности.
| 28.06.2010 14:39
Источник: Computerworld Россия/MedIT
Автор текста: Ирина Шеян